小儿肺炎的用药保健与护理

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小儿肺炎用药治疗1.用药治疗

保持室内空气新鲜,并保持适当的室温(18~20℃)及湿度(60%左右)。保持呼吸道通畅,经常翻身更换体位,利于排痰。不同病原体肺炎宜分室居住,以免交叉感染。供给充足水分,宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化吸收的食物。少量多餐,重症不能进食者给予静脉营养。合并佝偻病者应注意补充维生素D和钙剂,伴维生素A缺乏症或麻疹肺炎,应给予维生素A治疗。

2.病因治疗

绝大多数重症肺炎由细菌感染引起,或混合感染,需采用抗生素治疗。使用原则:

(1)根据病原菌选用敏感药物。肺炎链球菌感染首选青霉素G,青霉素耐药者可选用第二代或第三代头孢霉素类或万古霉素;金黄色葡萄球菌感染首选苯唑西林(苯唑青霉素),耐药者用万古霉素;支原体、衣原体和军团菌感染首选大环内酯类抗生素。

(2)早期治疗。

(3)联合用药。

(4)选用渗入下呼吸道浓度高的药。

(5)足量、足疗程,重症宜经静脉途径给药。用药时间应持续至体温正常后5~7天,临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2~3周,以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固,易于复发及产生并发症,疗程宜长,一般于体温正常后继续用药2周,总疗程6周。

目前尚无理想的抗病毒药物。针对病毒性肺炎可试用利巴韦林(三氮唑核苷,病毒唑)、干扰素等。保持室内空气新鲜,并保持适当的室温(18~20℃)及湿度(60%左右)。保持呼吸道通畅,经常翻身更换体位,利于排痰。不同病原体肺炎宜分室居住,以免交叉感染。供给充足水分,宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化吸收的食物。少量多餐,重症不能进食者给予静脉营养。合并佝偻病者应注意补充维生素D和钙剂,伴维生素A缺乏症或麻疹肺炎,应给予维生素A治疗。

3.对症及支持疗法

(1)氧疗

凡具有明显低氧血症、PaO2<60mmHg者,或临床上有呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍灰等缺氧指征者应立即吸氧。一般采取鼻导管给氧,氧流量为0.5~1L/min;氧浓度不超过40%。保持血氧浓度80mmHg左右为宜。氧气应湿化,以免损伤气道纤毛上皮细胞和痰液变黏稠。缺氧明显者可用面罩给氧,氧流量2~4L/min,氧浓度为50%~60%。若出现呼吸衰竭,则应使用人工呼吸器。

(2)保持呼吸道通畅包括:

①保证足够液体量的摄入,以免痰液黏稠。

②雾化吸入药物,裂解黏蛋白。

③口服或静脉应用祛痰药。

④喘憋严重者可选用支气管解痉药。

⑤胸部物理治疗:体位引流、震荡、拍背、吸痰。

(3)心力衰竭的治疗

①给氧。

②镇静。

③增强心肌的收缩力:常用洋地黄类强心药。心力衰竭严重者或伴有先天性心脏病者,宜先用毛花苷C(西地兰)饱和,量为0.02~0.04mg/kg,首剂给总量的1/2,余量分两次,每隔4~6小时给予。洋地黄化后12h可开始给予维持量,常用地高辛口服。维持量的疗程视病情而定。心力衰竭较轻者可用毒毛花苷K(毒毛旋花子苷-K),每次0.~0.mg/kg。

④利尿:常用呋塞米(速尿)每次1mg/kg。

⑤血管活性药物:常用酚妥拉1.一般治疗保持室内空气新鲜,并保持适当的室温(18~20℃)及湿度(60%左右)。保持呼吸道通畅,经常翻身更换体位,利于排痰。不同病原体肺炎宜分室居住,以免交叉感染。供给充足水分,宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化吸收的食物。少量多餐,重症不能进食者给予静脉营养。合并佝偻病者应注意补充维生素D和钙剂,伴维生素A缺乏症或麻疹肺炎,应给予维生素A治疗。

小儿肺炎的保健与护理

饮食保健

一、小儿肺炎食疗方:

1.柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉克,诸药共煲汤服食,每日1剂,分两次服。可益气养阴,润肺化痰。

2.百合50克,薏米克,加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂。

3.核桃仁、冰糖各30克,梨克,共绞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。

4.杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量。先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用。

5.党参10克,大枣15克(去核),糯米克,加适量水共煮粥,用白糖调味服用。

6.杏仁10克,去皮尖,水研滤汁,大米30克,加水共煮粥服用。

二、小儿肺炎吃哪些食物对身体好:

小儿肺炎应当根据患儿的年龄注意营养及水份供应,应尽量母乳喂养。若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食。

三、小儿肺炎最好不要吃哪些食物:

禁忌1.蛋白饮食

瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以提高体质。

禁忌2.食多糖之物

糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。

禁忌3.辛辣食物

辛辣之品刺激大,而且容易化热伤津,故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

禁忌4.油腻厚味

肺炎患儿消化功能多低下,若食油腻厚味,更影响消化功能,必要的营养得不到及时补充,以致抗病力降低。因此,不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子,以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去,乳母也应少吃油腻,以免加重病情。

预防护理

为预防肺炎,应着重注意下列措施:

1.加强护理和体格锻炼防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。提倡母乳喂养,及时增添辅食,培养良好的饮食及卫生习惯,多晒太阳。从小锻炼体格,提高机体耐寒能力。室温不宜过高或过低。随气候变化适当增减衣服。

2.避免感染尽可能避免接触呼吸道感染的病人,对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制药的婴儿更要注意。

3.预防并发症和继发感染积极治疗小儿上呼吸道感染、气管炎等疾病。已患肺炎的婴幼儿,应积极预防可能发生的严重并发症,如脓胸、脓气胸等。病房应注意空气消毒,预防交叉感染。

4.接种疫苗Hib疫苗的广泛接种,可有效预防Hib所致肺炎。肺炎链球菌多糖疫苗对健康儿童可有效地预防侵袭性肺炎链球菌感染,但在婴儿缺乏免疫性。如结合载体蛋白形成复合疫苗,则可起效。肺炎支原体灭活疫苗及减毒活疫苗的应用正处于研究阶段。

5.药物性预防在高危人群中应用红霉素作为肺炎支原体、百日咳等感染的预防。卡氏肺囊虫肺炎高危儿应用磺胺甲基异噁唑(SMZ)加甲氧苄嘧(TMP)预防性口服,可显著减少其发生率。

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