你以为咳嗽就是气管发炎错

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是真的吗?

入冬后,呼吸道疾病患者增多,咳嗽成为就诊的主要原因。很多人认为,咳嗽就是气管发炎,服用抗菌药物治疗就可以。这个观点是否正确呢?

听听徐汇区龙华街道社区卫生服务中心的包垚医生怎么说。

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什么是咳嗽

咳嗽是呼吸系统的一种防御性反射,当各种原因导致气道分泌物增多,或有异物(如食物误吸入气管)存在时,通过咳嗽,可以将气道内的痰液、异物排出体外。

(图片来源于摄图网)

根据是否有痰液,可将咳嗽分为干咳和湿咳;根据咳嗽持续的时间,又可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

临床医生需结合其他的症状,确定咳嗽病因并予以治疗。

常见咳嗽原因

细菌感染:如急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重、支气管扩张伴感染等,大多表现为咳嗽伴咳痰。在规范抗感染治疗后,大多数患者症状可改善。

(图片来源于摄图网)

病毒感染:某些病毒感染引起的感冒,常出现干咳症状,且持续较长时间,部分患者经对症治疗,症状可改善。如出现痰量明显增多,特别是出现黄脓痰等变化,需进一步检查,明确是否出现继发细菌感染,必要时需在医生指导下进行抗感染治疗。

胃食管反流:为慢性咳嗽常见病因之一,患者可合并有反酸、烧心症状,咳嗽夜间明显,患者常在夜间咳醒,此类咳嗽经抑酸护胃药物治疗后可改善。

(图片来源于摄图网)

哮喘:非急性发作患者可仅出现干咳症状,合并感染时可出现咳痰,严重时会出现胸闷不适,也有部分患者仅仅表现为干咳,称为咳嗽变异性哮喘。支气管扩张剂是主要的治疗药物,有些患者需联合吸入激素方可改善症状。

上气道呼吸综合征:人体鼻腔和咽喉相通,各种鼻部疾病(如鼻炎、鼻窦炎等)导致鼻腔分泌物增多,可沿此通道留至咽部,出现咳嗽咳痰症状,咳嗽不剧烈,持续时间久。

患者常表现为咽部不适“清嗓子”,鼻塞、流涕等,需与哮喘、咽炎、胃食管反流等鉴别,明确诊断后根据病因进行治疗。

(图片来源于摄图网)

支气管异物:多有进食呛咳病史,表现为干咳,严重者可出现胸闷、呼吸困难,需将异物排出或取出,症状方可改善。

其他因素:如气道过敏、吸烟、某些药物等,医生需通过仔细询问病史和体格检查,必要时进行其他辅助检查(如血常规、c反应蛋白、胸片及胸部ct、痰培养、肺功能等),抽丝剥茧寻找病因,并针对性治疗。

抗菌药物并非“全能”

因为咳嗽原因多样,所以抗菌药物在咳嗽的治疗上并不是“全能选手”。如果刚开始出现咳嗽症状,且只是轻微的咳嗽,多休息、多饮水,多数患者可自愈。

(图片来源于摄图网)

但如果出现不明原因的咳嗽持续2周以上,或者出现胸痛、呼吸困难、咳痰、咳血或发热,发作频率增加或持续加重,请立即就医,在医生指导下进一步治疗。

科普来源:

《上海大众卫生报》

    

上观号作者:健康上海

  


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