过敏性肺炎的鉴别诊断

　　鉴别诊断

　　需与浸润型肺结核、肺癌、病毒性肺炎及其他感染性肺炎相鉴别。有时根据其游走与易于消散的特点，不难鉴别。

　　加拿大Lacasse等在AmJRespirCritCareMed(2003168952)上报告了一个诊断过的过敏性肺炎(HP)的新临床标准：

　　应用6个临床预测要素就可对HP作出较为准确的诊断。该方法可取代支气管肺泡灌洗和活检等有创诊断性检查。

　　研究人员通过对116例HP患者和284名对照的分析，得出了由下列6个预测要素组成的诊断标准：

　　1、暴露于已知变应原

　　2、沉淀抗体阳性

　　3、症状反复发作

　　4、吸气相罗音

　　5、症状始于暴露后4～8小时

　　6、体重减轻

　　符合上述要素越多，诊断HP的可能性就越大。符合6要素的患者诊断HP的可能性可达98%。有赖于病史(包括环境因素、生活习惯及爱好)、症状、体征及肺功能改变。X线变化及免疫学检查，特别是血清中发现有致敏抗原之特异沉淀素，对于诊断有助。

　　因为这种肺炎发病率不高，第一次发作时往往容易与其他肺炎相混淆。但如果仔细分析病史的特点，包括环境因素，比如患儿的生活环境中存在含有真菌的稻草，则易患过敏性肺炎，因此这种肺炎特称“农民肺”。如家中饲养鸽子，对鸽子粪中的动物蛋白过敏所引起的过敏性肺炎则称为“饲鸽者肺”。具备特殊的环境因素，再结合患儿的症状、体征和肺功能的改变，胸部X线片，以及过敏原检查等诊断就不难了。

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