名医荟支气管肺炎应早期规范治疗

今年11月12日，是第八个世界肺炎日，仅肺炎球菌疾病每年在全世界就夺取了大约万人的生命，其中有万是5岁以下的儿童。其中发病率最高的10个国家中有5个在亚洲，分别是孟加拉、中国、印度、印度尼西亚和巴基斯坦，近期我们会介绍一些肺炎诊疗常识，今天主要介绍支气管肺炎

支气管肺炎是累及支气管管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最为常见的肺炎，2岁以内的儿童多发。一年四季均可发病，北方地区多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等及低出身体重儿（出生体重小于g）、免疫缺陷者均易发生本病。

其病因最常见为细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌“混合感染”。细菌感染尤以肺炎链球菌多见，有些肺炎球菌正在进化，耐药性也在增强。近年来支原体、衣原体和流血嗜血杆菌感染有增加趋势。

支气管肺炎起病急剧，发病前数日多先有上呼吸道感染。主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音。

其中发热多为不规则热，值得注意的是，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。咳嗽早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。呼吸气促，多在发热、咳嗽后出现。

咳嗽，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。气促，多在发热、咳嗽后出现。

除了上述常见症状外，患儿还会有精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐等。

支气管炎早期治疗效果好，治疗不及时可发展为重症肺炎，除有呼吸道症状外，可并发心肌炎、心包炎和神经、消化系统如烦躁、嗜睡、惊厥、频繁呕吐等症状。当肺炎合并心力衰竭时还可出现安静状态下呼吸突然加快＞60次/分、心率突然增快＞次/分，极度烦躁不安，面色苍白或发灰等表现，若救治不及，可危及患儿生命。

陈贤楠著名儿童感染科专家

医院主任医师、教授，享受国务院特殊津贴

擅长:肺炎、肠炎、重症/急性感染、儿童哮喘、食物过/过敏性肠病、反复/过敏咳嗽、发热待查等疾病肝,胆,胰,胃肠疾病,周围神经病及肌肉病,肉毒素治疗

陈贤楠教授是我国著名儿童感染专家，从事医疗、教学、科研工作40多年，曾获北京市科学技术进步奖2、3等奖各1项，是中华儿科杂志等6种杂志审稿专家和编委。参加"实用儿科学"等著作撰写，在国内外医学杂志论文数十篇。

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